Dr° Manoel Jacobsen Teixeira

O Dr. Manoel Jacobsen Teixeira formou-se em 1972 pela Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo e especializou-se Neurologia no Hospital das Clínicas em 1973 e na Universidade de Edimburgo em 1980. Fez curso de Neurologia e Neurofisiologia. Trabalhou no Hospital das Clínicas entre 1973 e 1977, na Universidade de Edimburgo em 1978 e na Universidade de Zurique. É membro da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Participou do Congresso da Sociedade Internacional de Neurocirurgia e do Congress World Federation.

Atualmente trabalha no Hospital das Clínicas, no Hospital Nove de Julho, no Hospital Sírio Libanês e atende em seus consultórios em Higienópolis e Bela Vista.

PROFILE

Dr. Manoel Jacobsen Teixeira graduated in 1972 and has specialized in Neurology at the School of Medicine of the, in University of São Paulo in 1973 and at the Edinburgh University in 1980. He is also specialized in Neurology and Neurophysiology. He worked at the Hospital das Clinicas of Sao Paulo Clinics Hospital between 1973 and 1977, at the University of Edinburgh in 1978 and at the University of Zurich. He is a member of the Brazilian Society of Neurosurgery.

Currently he is the Chairman of Neurosurgery and responsible for the pain Canter of the Hospital das Clinicas de São Paulo from the School of Medicine of the University of São Paulo.

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Como é realizada a cirurgia de Descompressão do Nervo Trigêmeo? Essa cirurgia é a que traz menos prejuízo ao paciente?

A cirurgia consiste de, sob anestesia geral ou bloqueio anestésico do gânglio trigeminal, da punção do buraco oval na base do crânio com uma agulha e através dela da introdução de um pequeno balão, igual ao utilizado para desobstruir artérias em cirurgia vascular, Apos sua aplicação, o balão é insuflado durante alguns minutos e causa distensão do envolvimento do gânglio e distorção e lesão parcial das fibras trigeminais. A CIRURGIA QUE MENOS CAUSA PREJUÍZO AO DOENTE E A DESCOMPRESSAO MICROCIRURGICA DO NERVO TRIGEMEO.
A Rizotomia por radiofreqüência é mais seletiva e mais difícil de ser realizada.

How is carried through the surgery of percutaneous compression of the trigeminal ganglion? Is this surgery the one that brings less damage to the patient?

The surgery consists of - a general anesthesia or anesthetic block of the trigeminal ganglion, puncture of the oval foremen in the skull base with a needle and the introduction of a small balloon through it - the same as the used to unclog arteries in vascular surgery. After this application, the balloon is insufflated during some minutes and causes distension of the involvement of ganglion, distortion and partial lesion of trigeminal fiber. THE SURGERY WHICH CAUSES LESS DAMAGE TO THE PATIENT IS THE NEUROVASCULAR DECOMPRESSION OF TRIGEMINAL NERVE. On the other side, the rhizotomy by radio-frequency is more selective and more difficult of being carried out.

Esse tipo de cirurgia é indicado para qual perfil de paciente? Quais os critérios avaliados?

A compressão é indicada para doentes com dor no primeiro ramo do nervo trigêmeo, doentes que são surdos ou que não tem condições psíquicas ou mentais de participar do procedimento de radiofreqüência.
A descompressão microvascular e indicada para indivíduos com menos de 65 anos que pretendam ter a sensibilidade da face preservada, ou quando lesão compressiva da raiz (tumor, aneurisma) ou associação da neuralgia com neuralgia do glossofaríngeo ou espasmo hemifacial.
A Rizotomia por Radiofreqüência é indicada para tratar doentes com dor na região do segundo e terceiro ramos do nervo trigêmeo ou quando a dor e causada por tumores ou esclerose múltipla.
A Rizotomia por Radiocirurgia é indicada quando as condições anatômicas, clinicas ou etárias e impossível realizar-se a descompressão ou os métodos percutâneos.

This type of surgery is indicated for which type of patient? Which are the evaluation criteria?

The compression is indicated for patients with pain in the first branch of the trigeminal nerve and, patients who are deaf or that have not psych or mental conditions in participating of the radio- frequency procedure.

The neurovascular decompression is indicated for individuals with less than 65 years who intend to maintain the sensitivity of the face preserved, when there is a compressive lesion at the trigeminal root (tumor, aneurism) or when trigeminal neuralgia is associated with glossopharyngeal neuralgia or hemifacial spasm.

The radiofrequency rhizotomy is indicated to patients with trigeminal neuralgia at the trigeminal second and third branches or when the pain is provoked by tumors or multiple sclerosis.

The rhizotomy by radiosurgery is indicated when anatomical, clinical or age conditions do not allow to carry out decompression or the percutaneous methods.

 

Há novas técnicas sendo desenvolvidas?

Sim. A técnica de descompressão percutânea endoscópica em desenvolvimento no Hospital das Clinicas da FMUSP.

There are some new techniques being developed?

Yes. The technique of percutaneous endoscopic decompression is under development at the Hospital das Clinicas, of the School of Medicine, University of São Paulo.

 

São realizadas quantas cirurgias por mês? Há fila de espera?

Só no hospital das clinicas realizam-se cerca de 15 operações ao mês e na clínica privada cerca de 5 e não há fila de espera.

Monthly, how many surgeries are carried out? Has it a waiting list?

Only in the Hospital das Clinicas it is carried out about fifteen operations each month and in the private clinic about 5 where there is no waiting list.

 

Houve um aumento do número de diagnósticos?

Houve aumento da procura provavelmente devido a divulgação de sua existência e da possibilidade de haver tratamento.

There was an increase in the diagnostic number?

There was an increase of the demand, probably due to its existence dissemination and considering the trigeminal treatment possibilities.

Atualmente quantos médicos da neurocirurgia estão aptos a realizar esse procedimento?

No Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP são 5 profissionais que estão aptos a realizar esse procedimento.

Há investimentos, por parte do governo, em novas pesquisas?

Ha investimentos por parte da Universidade de São Paulo de das fontes de fomento como a FAPESP.

Concerning the government, there are investments in new researches for the trigeminal treatment?

There are investments by the University of Sao Paulo and sources of fomentation such as FAPESP.

Quais os novos medicamentos que poderão aliviar a dor do paciente? Há novas tecnologias?

Há medicamentos sendo experimentados como a Pregabalina, Lamotigina e Topiramato e alguns bloqueadores específicos de canais de sódio em fase 1 de desenvolvimento.

What new drugs that may alleviate the patient’s pain? There are new technologies?

There are drugs being tested as Pregabalin, and Lamotigine Topiramate and some specific blockers of sodium channels in a stage of development.

 Poderia descrever quais são as principais reações ou seqüelas que o paciente operado pode desenvolver?

Em casos dos métodos percutâneos as repercussões mais comuns são: hipostesia da face, formigamento no local da dormência, dificuldade inicial para mastigar, irritação ocular.

Quando não ha complicações a descompressão não causa seqüelas. A sensibilidade da face e preservada. Hemorragia, infecção, anormalidade de outros nervos cranianos e morte são raros.

In case of percutaneous methods the most effect are the followings: facial hypoesthesia facial, tingling at the site of numbness, difficulty starting chew, eyes irritation. When there are no complications, decompression does not cause complications. The facial sensitivity is preserved. Bleeding, infection, abnormalities of other cranial nerves and death are rare.